Потеря кожей шеи тонуса и тем более явная ее дряблость – один наиболее бросающихся в глаза признаков старения, так что эту область оставлять без внимания нельзя. Удивительно, но свежая, «бодрая» кожа на лице не является гарантом хорошего тургора кожи на шее: эти две соседние зоны кардинально отличаются по строению тканей на клеточном уровне. И если по каким-то причинам (обычно это отсутствие должного ухода плюс наследственная предрасположенность) кожа на шее начинает становиться дряблой и провисать, эстетические специалисты рекомендуют корректировать этот дефект при помощи операции, которая называется «платизмопластика».
Платизмопластика шеи: суть и задачи операции
Платизмопластика – пластическая операция, которая заключается в сокращении определенной мышцы шеи. Название операция получила по имени поверхностной, тонкой и плоской, мышцы шеи, которая в среде специалистов именуется платизмой (platysma): она является главным фактором молодости шеи и предопределяет четкость перехода кожи шеи и подбородка. Дело в том, что платизма подвержена возрастным изменениям вследствие анатомических особенностей: она не соединена с костной структурой, соответственно, лишена поддержке и по этой причине имеет склонность к птозу (провисания) и преждевременной потере эластичности. Ну а путем ушивания платизмы все ткани подтягиваются – так устраняется дряблость, птоз, к тому же при этом контур шеи становится более четким, «юным».
Виды платизмопластики
Суть как медиальной, так и латеральной платизмопластики состоит в формировании молодого изгиба подбородка путем подтягивания и сшивания мышц шеи.
Латеральная платизмопластика направлена на натяжение подкожной мышцы шеи кнаружи и формирование четкого шейно-подбородочного угла. Латеральная платизмопластика позволяет подтянуть ослабленную мышцу и \ или придать ей новое положение.
Медиальная платизмопластика направлена на натяжение подкожной мышцы шеи к центру и формирование четкого шейно-подбородочного угла. Медиальная платизмопластика, которая также известна как корсетная пластика шеи, помогает соединить и зафиксировать расходящиеся края шейной мышцы и в большеймере корректирует недостатки подбородка. Когда говорят о платизмопластике, чаще всего, подразумевают именно эту методику.
Операция платизмопластики
Длительность операции зависит от ее объема и составляет в среднем 1 – 2 часа. Для так называемой глубокой платизмопластики требуется больше времени. Вначале операции отслаивается платизма и удаляется избыточная подкожно-жировая клетчатка, расположенная непосредственно под этой мышцей. После этого делают дополнительные разрезы кожи, которые начинаются в височной области и, огибая ушную раковину, заканчиваются в заушной области.
В ходе операции платизму подтягивают кверху и фиксируют в заушной области: так восстанавливается тонус мышцы (латеральная пластика). Этот вариант используется при отсутствии выраженного расхождения срединных краев мышцы.
При более выраженном их расхождении и низком тонусе проводится медиальная платизмопластика или сочетание ее с латеральной. В финале на кожу накладывается внутренний косметический шов, четко сопоставляющий края.
Окончательные выводы об эффективности операции можно делать только через три месяца. Эффект платизмопластики шеи сохраняется на 5-10 лет. При профессиональном выполнении операции и соответствующем уходе результат, конечно же, сохраняется длительное время.
На результат операции могут повлиять и такие факторы, как степень эластичности кожи, наличие и массивность избыточных жировых отложений; симметричность, степень натяжения или отвисания, проекция передних краев платизмы; размеры и дислокация слюнных желез; ширина угла между подбородком и шеей; форм подбородка (если он слабо выражен, эффект будет менее заметен).
Показания и противопоказания к платизмопластике
- Подтяжка шеи показана в следующих случаях:
- При явственном «двойном» подбородке.
- При дряблости кожи шеи и большом числе глубоких морщин, по большей части кольцевидных.
- При потере углового контура нижней челюсти между подбородком и шеей – перехода от шеи к подбородку.
- При наличии мышечных тяжей на шее – выраженных отвисающих складок посреди шеи.
- При отсутствии четко очерченного контура подбородка
- При чрезмерно маленьком подбородке, особенно если это сочетается с широкой шеей и размытыми контурами нижней челюсти.
Противопоказания к платизмопластике – точно такие же, что и для других пластических операций.
Платизмопластика: реабилитация
Пребывание в стационаре необходимо первые сутки или двое (через двое суток снимается эластичная поддерживающая повязка) после операции платизмопластики. Может ощущаться дискомфорт или боль, которую снимают нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС). После того, как врач проконтролирует послеоперационное состояние пациента, допускается выписка. Швы на шее снимают примерно через 7 дней после операции.
Как и после любого другого хирургического вмешательства на шее и подбородке еще некоторое время могут сохраняться гематомы, кровоподтеки. Иногда на протяжении нескольких недель отмечается чувство онемения кожи, связанное с разрывами периферических нервных окончаний.
Куда чаще отмечается отечность. Для ускоренной реабилитации после платизмопластики, в частности, для снижения отечности, рекомендуются физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, ионофорез, микротококи и т.д. На протяжении трех недель лучше всего носить поддерживающий корсета для шеи, а также отказаться на месяц и дольше от активных движений, особенно с нагрузкой на шею. Следует избегать ультрафиолетового излучения, всоких температур – то есть солярии, бани или сауны запрещены.
При соблюдении всех рекомендаций осложнения после платизмопластики редки и в основном связаны с наркозом, образованием гематом, инфицированием и нагноением, образованием келоидных или грубых (неконтролируемых) рубцов.
Важен комплексный подход
При необходимости различные варианты пластических операций по подтяжке шеи могут сочетаться. Так, эта подтяжка мышц шеи, как правило, выполняется в комплексе со SMAS-лифтингом, а во многих случаях по показаниям платизмопластика проводится одновременно и с круговой подтяжкой лица (ритидектомией). Также одной из сопутствующих платизмопластике операций, улучшающей эстетический результат, является липосакция шеи. С помощью липосакции шеи можно избавиться от «второго подбородка», удалить излишки жира в этой зоне. Также допустим эндотин-лифтинг или, при необходимости, ментопластика (пластика подбородка). Однако считается, что максимально выраженный и стойкий результат при минимальном риске побочных эффектов дает сочетание SMAS-лифтинга и латеральной платизмопластики.
Однако в случае, если отмечается выраженное провисание тканей подбородка и шеи, такие операции, как платизмопластика, SMAS-лифтинг, липосакция шеи, выполняются изолированно.
