Любое достаточно глубокое повреждение на коже потенциально опасно, так как может «логически» завершиться грубым и даже уродливым шрамом или рубцом. Ну, а для женщин любые рубцы на коже, даже самые маленькие, представляют психологическую проблему. Так что сейчас наша задача – минимизировать последствия порезов, ожогов и операций! Особенно важно следить за нежной и чувствительной кожей на лице.
Различаем рубцы на коже
Существует несколько видов классификации рубцов, но они важны больше для дерматологов для определения стратегии лечения. Наибольшее клиническое значение имеют морфологическая и этиологическая классификации.
Этиологическая классификация подразделяет рубцы в зависимости от их происхождения: послеожоговые, посттравматические, послеоперационные, поствоспалительные и постакне (эта форма может быть отнесена и к поствоспалительным). Оцениваются также локализация и форма: в зависимости от формы рубцы могут быть обозначены как линейные, звездчатые, неправильной формы, втянутые и прочие; в зависимости от площади: единичные повреждения или рубцовые поля (массивы), которые могут потребовать уже хирургического лечения.
Морфологическая классификация подразделяет рубцы по гистологическим параметрам на две большие группы: нормотрофические (ровные) и патологические, которые в свою очередь делятся на три основных вида рубцов, на которых мы и остановимся, потому что если вы заметили аномальное развитие рубца, лучше обратиться к дерматологу за консультацией.
- Гипертрофические – бугристые, выпирающие, часто с измененным цветом (красные), которые долго не бледнеет.
- Атрофические – «впалые» шрамы и следы, которые становятся со временем более, блеклыми, белесыми.
- Келоидные рубцы – особый вид, который рассматривается отдельно, так как предрасположенность к образованию келоидных рубцов регулируется наследственностью (здесь важны генетические особенности синтеза волокон коллагена).
Склонность к образованию келоидных рубцов передается по наследству, и таким людям противопоказаны любые процедуры, нарушающие целостность кожного покрова – пирсинг, татуаж, а в случае травмирования кожи они требуют наблюдения специалиста.
Как избежать рубцов?
Процесс рубцевания – это естественный финальный этап процесса заживления раны, который не всегда остается патологией. И многое ы этом зависит от нас самих! Для профилактики образования рубцов на коже после повреждения на разных этапах применяют местные препараты. Сегодня выбор таких средств достаточно широк: это регенеранты и репаранты гель Контрактубекс, инъекции Эберпрот-П; силиконы (Стрададерм, Стратамед); препараты протеаз, ферментов, разрушающих коллаген – Ферменкол, (последние применяются уже на зрелых гипертрофических рубцах).
Основной задачей при профилактике и лечении рубцов является правильная оценка статуса повреждения: определение вида рубца, степени его зрелости, нарушения функции поврежденной анатомической зоны и пр. Результат профилактики рубцов будет зависеть от составленного на основании этой информации протокола лечения, ну и, конечно же длительного и регулярного ухода – первый фактор зависит от врач, ну а второй – уже только от пациента.
Независимо от площади и места локализации рубцовых тканей, все же (преимущественно при больших площадях поражения) рубцы на коже сочетаются с изменениями цвета – гиперпигментацией или депигментацией. Поэтому после любого повреждения на коже придерживайтесь общей рекомендации – защищайте травмированное место от воздействия ультрафиолета. Иногда для этого требуется немало времени – защита кремами с высоким SPF и одеждой в течение 6-12 месяцев с момента образования рубца. Параллельно внимательно наблюдаем за поведением рубца и оцениваем активность рубцовой ткани.
Рубцы: профилактика осложнений
В профилактике образования рубцов клинически значима оценка признаков активности рубцовой ткани: данный критерий дает прогноз, насколько болшим или упорным будет рубец, и определяет схему лечения рубцов. К признакам активности процесса образования рубцовой ткани относятся такие субъективные симптомы ,как зуд, болезненность, чувствительность к перепадам температуры воздуха и воды, ограничение объема движений в суставах.
- Также можно оценить ситуацию и сделать прогноз при помощи объективных симптомов: интенсивность цвета рубца,
- его высота или, наоборот глубина по отношению к уровню кожи,
- мобильность или неподвижность, невозможность собрать в складку,
- симптом «белого пятна»: формирование при надавливании стойкого белого пятна, которое долго не исчезает,
- продолжающийся рост рубца.
Рубцы в активном состоянии, как правило, подлежат только консервативному лечению. Исключение составляют ситуации, когда развивающийся рубец формирует рубцовую деформацию в функционально важной зоне (например, веки, рот, плечевой сустав) и консервативное лечение только приведет к образованию тяжелой рубцовой ткани. В таком случае проводится хирургическое иссечение в сочеетании усиленной медикаментозной терапии. Консервативное лечение не заканчивают вплоть до полного созревания рубца.
