Понятие совершенной формы ног весьма и весьма относительно (как, впрочем, и других частей тела). В разные времена мода на форму, обхват и даже длину ног менялась: на смену пышным бедрам и тонким щиколоткам приходили более ровные пропорции... Однако всегда оставалось неизменно число женщин, чьи параметры ног не соответствовали их представлениям об идеальной красоте. Сегодня эту проблему частично решает круропластика – пластическая операция, направленная на изменение формы голеней.
Что такое круропластика
Под круропластикой понимаются обычно вид хирургического вмешательства с целью уменьшения (изменения) объема икр ног или увеличения (изменения) объема и размера голени. По сути, круропластика – это пластическая операция, направленная на изменение формы голеней и икр так, чтобы они соответствовали представлениям пациента о красоте.
Не стоит, конечно, ожидать, что эта методика выпрямит откровенно кривые ноги – она помогает усовершенствовать ноги с некоторыми изъянами в области голеней (а в некоторых случаях даже сделать их идеальными). Собственно, методика этой пластической операции может заключаться в двух противоположных подходах: либо в удалении излишков жировой ткани для того, чтобы сделать голени более тонкими, или, наоборот – в добавлении объема голеням. Последнее достигается двумя путями – при помощи пересадки собственной жировой ткани или установки силиконовых эндопротезов (специальных имплантов для круропластики).
Очень часто женщины обращаются к пластическим хирургам для того, чтобы сделать тоньше области коленного и голеностопного суставов. Но в данном случае пластическая хирургия может предложить только альтернативный вариант – зрительно уменьшить объем области суставов за счет увеличения объема голеней.
Импланты для круропластики
Имплант для круропластики состоит из плотной силиконовой оболочки и когезивного геля. В результате сокращения икроножных мышц при ходьбе форма голени постоянно изменяется, поэтому импланты для круропластики должны быть достаточно эластичными. Их необходимо подбирать таким образом, чтобы они соответствовали форме сокращающихся мышц. Пожалуй, наибольшей (и заслуженной) популярностью пользуются силиконовые импланты: при приемлемой цене они отличаются особо высокой прочностью. Липофилинг дает менее стойкий эффект.
Выделяют два вида имплантов, которые используют для пластики икр ног: анатомические (асимметричные) и симметричные (напоминающие половину луны). Они различаются смещением максимальной толщины профиля, а различные их версии могут отличаться по ряду параметров – иметь разный размер, объем, гладкую или текстурированную поверхность. Важно знать при выборе: импланты с шероховатостью лучше срастаются с окружающими тканями, что обеспечивает более долговременные и стабильные результаты операции.
Как проводится операция пластики голеней
Круропластика проводятся под эпидуральной (спинальной) анестезией или под наркозом и длится около часа. В ходе операции выполняются разрезы длиной 3-4 см (обычно в подколенных ямках). Через них под фасцию или икроножную мышцу врач помещает импланты индивидуальных размеров, в зависимости от анатомических особенностей строения голеней пациента и его пожеланий.
После обработки операционного поля антисептическим составом и выполнения разметки хирург делает разрез и готовит «карман» для импланта. Такой карман должен максимально соответствовать размерам и форме эндопротеза, который станет логическим продолжением мышцы. Существует два способа установки эндопротеза:
- субфасциальный - под соединительнотканную оболочку икроножной мышцы: это более популярный метод, при котором объём голени корректируется только в необходимом месте, имплант хорошо фиксируется, не может изменить своё расположение, полностью закрыт окружающими мягкими тканями и практически не прощупывается;
- субмалярный - под икроножную мышцу.
После установки импланта хирург выполняет ушивание фасции и подкожной жировой клетчатки. На кожу накладывают косметический шов. Место разреза защищают давящей повязкой.
Впрочем, существуют разные техники выполнения круропластики – они отличаются по таким критериям, как зона коррекции (внешняя часть икр внутренняя часть икр или же комплексная пластика), а также месторасположение оперативного доступа. В этом случае возможны три варианта: в подколенной складке (посередине, на внутренней или внешней части икр); передний доступ или под подколенной областью. Первый вариант наиболее распространен.
Реабилитация после круропластики
Продолжительность реабилитационного периода зависит от масштабности операционного вмешательства, а также от индивидуальных особенностей организма пациента. Общая длительность реабилитационного периода после пластики голени составляет 1,5-2 месяца, из которых первые 2-3 дня пациент проводит в стационаре
Как правило, спустя 2 часа после операции можно становиться на ноги или ложиться на спину. За 3-5 дней проходит боль, но в течение первых 3 недель в области икроножных мышц при ходьбе может ощущаться некоторый дискомфорт (причиной этом натяжение подколенной фасции). После 4-5 суток можно принимать душ.
Обычно швы снимают через 7-10 дней после операции. Окончательное заживление раны происходит в среднем за три недели. В течение минимум месяца следует носить компрессионное белье (колготы или чулки лучше всего делать по индивидуальному заказу) и резко ограничить физические нагрузки. Зачастую результат операции заметен спустя 3-4 недели. Активные занятия спортом, посещения солярия, бассейна, бани, сауны разрешены не ранее чем, через 1—3 месяца (по этому поводу лучше всего проконсультироваться у пластического хирурга).
Показания к проведению круропластики
При редуцирующей круропластике, то есть при убавлении объема в области голеней, показаниями считаются исключительно эстетические – желание пациента избавиться от избытка жира или мышечной массы в этой зоне. А вот увеличение объема голеней проводится уже по нескольким показаниям:
- для исправления искривления ног;
- мышечная атрофия;
- для коррекции дефектов тканей после травм;
- для коррекции врожденной асимметрий мышц голеней или икроножных мышц;
- для добавления объема голеней в случае недоразвития медиальной головки икроножной мышцы;
- при невозможности в достаточной степени накачать мышцы голеней (часто распространенная проблема у тех, кто увлекается бодибилдингом).
Противопоказания к проведению круропластики
- Сахарный диабет.
- Онкологические заболевания;
- Гематологические и аутоиммунные заболевания;
- Риск формирования келоидных или гипертрофических рубцов кожи в ответ на повреждение;
- Нарушения процессов свертывания крови;
- Заболевания кожи и подкожной клетчатки любой локализации;
- Аллергия на шовный материал;
- Инфекционные (в т.ч. и простудные) заболевания;
- Несовершеннолетний возраст;
- Беременность и лактация.
Кому поможет, а кому не поможет круропластика
Круропластика в целом позволяет решить многие эстетические проблемы в этой области тела, в том числе – ложного и истинного искривления ног. Ложное искривление создает визуальный эффект при отсутствии деформации костей. Истинная кривизна голеней обусловлена деформацией большеберцовой кости и сопровождается дефектом внутреннего контура от промежности до сомкнутых лодыжек или отсутствием смыкания лодыжек. Обычно красивыми считается такое строение ног, при котором между правой и левой ногами формируются три «зазора»:
- между промежностью и коленным суставом;
- между коленным суставом и смыкающимися выступающими частями мягких тканей голеней;
- между выступающими частями голеней и голеностопным суставом.
Идеальный вариант на картинке обозначен буквой А. Варианты В и С – это истинное искривление ног. Оно развивается тогда, когда есть изменение формы и расположения костей ног относительно друг друга. В норме, если провести линию от тазобедренного к голеностопному суставу, то центр коленного сустава смещается от этой линии на 1 см кнаружи.
Вариант В соответствует смещению положения коленного сустава кнаружи больше, чем в норме. Это так называемая О-образная деформация ног, которую в народе еще называют «ногами кавалериста». О-образная деформация может быть скорректирована имплантами если не полностью, то частично. Вариант С формируется тогда, когда коленный сустав смещается кнутри. Это так называемая Х-образная деформация ног. Х-образная деформация ног Истинная Х-образная деформация ног не поддается коррекции методами пластической хирургии.
Вариант D представляет собой ложную деформацию голеней, при которой костно-суставная система устроена правильно, а отсутствие идеальных форм определяется неправильным развитием мягких тканей на внутренней поверхности голеней. Именно этот вариант подлежит коррекции при помощи липофилинга или установки имплантатов.
