Для кого-то так называемая сосудистая сетка – исключительно косметическая проблема, однако многие специалисты-флебологи относят ее к первой стадии хронического заболевания вен нижних конечностей, так называемого варикоза. Давайте разберемся, насколько серьезна эта проблема, стоит ли воспринимать ее исключительно как эстетический дефект. И, главное, как от избавиться от сосудистой сетки на ногах – и, желательно, навсегда?!
Сосудистая сетка на ногах: настораживающие проявления
Вот два наиболее распространенных симптома этой стадии: разной формы, цвета и локализации телеангиоэктазии на ногах, как правило, диаметром не более 1,5-2 мм, а также ретикулярный варикоз – проявление под кожей венозных сеточек синеватого или фиолетового цвета диаметром до 4 мм, опять же, исключительно в области нижних конечностей. Некоторые специалисты относят ретикулярный варикоз к легкой форме варикозного расширения вен, однако другие флебологи с ними не согласны.
Эти две формы, так называемые «безобидные» стадии варикозного расширения вен, очень распространены: ими страдают до 80% женщин во всем мире, при этом подобные патологии практически никогда не встречаются у мужчин.
У этих проявлений есть одно общее свойство – это исключительно внутрикожная форма сосудистых образований. Они могут быть единичными и в скоплениях. Есть довольно типичные места их распространения – наружная поверхность бедра, голени, подколенные области, область лодыжек (чаще медиальная).
Эстетическая коррекция поверхностных вен и расширенных капилляров
Лечение сосудистых сеток на ногах всегда должно учитывать причины возникновения сосудистых аномалий, а также их локализации. Важно устранить первоначальную причину их образования, для чего рекомендуется коррекция образа жизни: снижение веса, нормализация физических нагрузок, устранение профессиональных вредностей и т.д.
Даже в случае наследственной предрасположенности возможно лечение, которое при длительном применении помогает снизить выраженность сосудистой сетки на ногах, а иногда и избавиться от нее, хотя, к сожалению, не навсегда. Для устранения этих исключительно эстетических (косметических) проблем существуют разные способы (чрескожная лазерная коррекция, криокоррекция и прочие), а также склеротерапия. Предварительная диагностика позволяет определиться с планом лечения, которое способствует уменьшению выраженности клинических симптомов, но к стойкому излечению, к сожалению, не приводит.
Распространено мнение, будто «вывести» этот косметический дефект невозможно. Скажем сразу, избавиться от сосудистой сетки если не навсегда, то на очень долгое время вполне реально. Виной этому заблуждению… реклама: ошибочное суждение, подкрепляемое разными телевизионными роликами, будто вены исчезают сразу, – в корне неправильно. Вена в процессе своей трансформации должна пройти ряд стадий от воспаления до фиброза, и этот период занимает в среднем 2 месяца (иногда до полугода). На длительность этого периода влияют многие факторы – цвет кожи, возраст, диаметр вен и многое другое.
Еще одна причина, по которой многие женщины не могут избавиться от сосудистой сетки на ногах даже после многочисленных процедур – неправильная реабилитация или ее полное отсутствие.
Коррекция сосудистых образований на ногах: метод выбора
На сегодня золотым стандартом лечения сосудистой сетки на ногах во всем мире считается склеротерапия (ее вариант – криосклеротерапия – менее распространен). При таком лечении врач-флеболог вводит в просвет пораженного сосуда активное вещество (склерозант), обычно в виде жидкого раствора или пены. Флеболог выбирает тот или иной способ склерозирования и концентрацию склерозанта, ориентируясь на диаметр сосудов и их количество (от этого зависит длительность процесса склеротерапии).
Существует еще одна разновидность этого метода – микросклеротерапия: она применяется для устранения телеангиоэктазий и мелких ретикулярных вен, которых «не берут» обычные иглы, и выполняется препаратами в более низкой концентрации. Для микросклеротерапии сосудистых «звездочек» используются сверхтонкие и маленькие иглы малого и сверхмалого диаметров (25G, 27G, 29G, 30-31G).
Иногда флеболог применяет комбинацию этих методов на свое усмотрение и в соответствии с собственным опытом. Иногда, когда ситуация довольно сложная из-за вариабельности строения сосудистого русла и наличия связей с перфорантными венами, флебологи применяют метод эхо-склеротерапии – введения склерозанта под ультразвуковым контролем.
Спустя 3-4 недели врач требуется повторный осмотр, на котором определяет необходимость повторных инъекций, рекомендует депигментирующие наружные средства и удаляет сгустки крови, которые иногда образуются в просвете вены.
После проведения даже 100% успешной склеротерапии очень важно соблюдать реабилитационный режим, иначе сосудистые сеточки на ногах вскоре проявятся вновь. Так, после серии инъекций всегда и сразу накладывается сдавливающая повязка, поверх которой одевается лечебный компрессионный трикотаж (как правило, чулки). Период постоянной (круглосуточной) компрессии занимает не более одних суток, после чего требуется носить компрессионный трикотаж в дневном режиме, как правило, сроком от 7 до10 дней. Важно: компрессионный трикотаж требуется заказывать индивидуально, по рецепту флеболога, который проводил лечение сосудистой сетки, чулки из аптеки – не лучший вариант для реабилитации.
Лечение сосудистой сетки на ногах: лазерная терапия
В последнее время все более популярным методом удаления сосудистых патологий на коже (как на ногах, так и на лице) является терапия лазером – многим она представляется более приятной и простой альтернативой в удалении сосудистых образований, а также гиперпигментаций. Главное ее преимущество заключается в том, что с помощью лазера можно лечить все формы сосудистых патологий на любой стадии заболевания. Приятный бонус: лазерная терапия оказывает благотворное воздействие на общее состояние кожи в зоне обработки. Однако есть у лазеров и недостаток – они не так хорошо «берут» сосуды, как склерозанты. По этой причине лазеры используют, как правило, для совсем мелких дефектов (сосуды диаметром до 3 мм). Сосуды маленького диаметра в подавляющем большинстве случаев удаляются бесследно, более же крупные сосудистые новообразования или бледнеют или, наоборот, становятся темно-синими, но уменьшаются. Такой метод идеально подходит для крупных и единичных сосудов в области лица.
Как правило, удаление сосудистых патологий на ногах проводят с помощью неодимовых лазеров с длиной волны от 1064 нм (Nd:1064nm). Излучение данного спектра действия лазера избирательно воздействует е на расширенные сосуды маленького диаметра. Во время процедуры происходит целевое повреждение сосудов под воздействием сфокусированного света, который поглощается гемоглобином, так что не повреждает остальные структуры кожи. В результате происходит слипание стенок сосуда, и он «выводится из строя», как и после склеротерапия. Если выбрать правильное соотношение длины волны с мощностью, размером светового пятна и продолжительностью импульса, сосудистая сетка очень хорошо поддается лечению.
Неодимовые лазеры имеют ряд преимуществ перед другими лазерными методами удаления сосудистых образований:
- Воздействует четко и избирательно на сосудистую патологию. Лазер устраняет саму причину скопления сосудов, т.к. мишенью неодимового лазера является гемоглобин. При этом здоровые сосуды не травмируются.
- Процедура практически безболезненна, однако при желании могут применяться местные обезболивающие средства в виде кремов, мазей.
- В отличие от хирургического метода лечения лазер не оставляет рубцов. Действие лазерного луча атравматично, поэтому риск осложнений практически отсутствует, а реабилитационный период минимален.
- Процедура бесконтактная (нет соприкосновения с кожей пациента инструментов медицинского назначения), поэтому снижается риск инфекционных осложнений.
Курс лечения, частота процедур и время воздействия лазера определяется индивидуально, с учетом размера, глубины и расположения сосудов, а также возраста и образа жизни пациента. Как правило, требуется 2-3 процедуры, которые проводят с промежутком в 3-4 недели. Но даже после первой процедуры удаления сосудистых образований лазером должен быть заметен результат: сосуды бледнеют, поверхность кожи становится более ровной.
Лечение сосудистой сетки на ногах: комбинированный метод
В последнее время лечения сосудистой сетки на ногах используют трансиллюминатор – прибор, предназначенный для контроля химического склерозирования и\или лазерной хирургии варикозных вен. Трансиллюминатор обеспечивает гарантированное попадание в просвет сосуда, поскольку прекрасно визуализирует сосудистые звездочки, внутрикожные и подкожные вены.
но, опять же, следует напомнить о том, насколько важен реабилитационный период. Не все врачи предупреждают о том, что после лазерной терапии сосудистых поражений требуется носить компрессионное белье. Тем не менее, это правило следует соблюдать неукоснительно – ка и после склеротерапии (или методов, о которых речь пойдет ниже).
Удаление сосудистой сетки на ногах: элос-терапия
ELOS –терапия основывается на воздействии электрооптического синергизма, то есть она работает на сочетании двух типов энергий: световой энергии (с диапазоном 580-980 нм) и биполярной радиочастотной (высокой частоты). Мы знаем, что ее применяют в косметологии для устранения других дефектов, однако что касается сосудов, то этот метод не так прижился в наших салонах. Тем не менее он достаточно успешен: специальная насадка, которая предназначена для удаления сосудистых поражений ( а также гиперпигментаций) хорошо «берет» неглубокую, но обширную сеть капилляров. Даже после двух однократных процедур элос-терапии в таких случаях отмечается выраженный положительный результат. Однако для достижения длительного и стойкого эффекта необходимо пройти курс где-то из 4-6 процедур (с периодичностью 1 раз в 3-4 недели) и, конечно же, носить компрессионное белье после лечения.
Лечение сосудистой сетки на ногах: компрессионный трикотаж
Итак, снова о нем – о компрессионном трикотаже. Остановимся на таких моментах, как выбор компрессионного белья и продолжительность его использования. Любой, приобретенный в аптеке «на глаз», трикотаж не подойдет – он даже может осложнить процесс. Технология изготовления качественного лечебного трикотажа очень сложна, и хороший трикотаж не может стоить дешево. Если врач рекомендует компрессионный трикотаж, то он должен обладать основным свойством – распределенной компрессией и, соответственно, сертификатом RAL. Этот трикотаж нельзя купить в простых аптеках, где продают изделия низкого качества, которые не соответствуют требованиям, предъявляемым к медицинскому компрессионному трикотажу. В лучшем случае это будет профилактический трикотаж низкого качества. Флебологи рекомендуют заказывать компрессионный трикотаж всегда индивидуально, даже если это «просто» гольфы.
Удаление сосудистой сетки на ногах: консервативные методы
Лечение сосудистой сетки на ногах не будет эффективным, если не пересмотреть образ жизни, правила питания и т.д. Нужно заботиться о коже, своевременно проводить необходимые косметологические процедуры, использовать специальную лечебную косметику и солнцезащитные средства, а также проводить контрастный душ.
Следует курсами принимать витамины (например, эффективен комплекс «Аскортутин»). Этот препарат можно чередовать с витаминами PP, K, которые также нормализуют свертываемость крови, повышают тонус сосудов, укрепляют стенки и снижает проницаемость сосудов.
